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副腎機能低下があり，少量ながら長期にわたりステロイド内服を継続されている方です。皮膚の萎縮・乾燥が顕著で、強い掻痒感が持続しており、生活の質に影響を及ぼしています。

皮膚生検やいくつかの血液検査を行った上で，
現在，古典的治療に加え、IL-4/IL-13阻害剤による皮下注射療法を併用していますが，症状のコントロールは不十分です。注射は在宅にて継続されており，患者様の生活状況に配慮した形で運用されています。
基礎疾患や外見的な印象からも、全身状態は「虚弱」の範疇にあり，慎重な治療選択が求められる状況です。5年以上にわたり継続的に診療を行っており、信頼関係のもとで治療方針を模索しています。
注射薬の変更も検討しましたが、現在使用中の製剤は薬効・副作用の少なさ・デバイスの操作性などの点で優れており，代替薬の選択肢が乏しいため、変更には至っていません。
内服の免疫抑制剤については、患者様の全身状態を鑑みると導入にはリスクが高く、現時点では見送っています。

このような経緯で漢方薬を導入しました。

ひどく寒がりであること。

夏場は比較的鱗屑紅斑がへり落ち着かれること。

寒がりなので真武湯などの附子製剤を考えました。

補気剤で元気をだしてもらい間接的に皮膚症状を改善することも考えました。

最終的には「血」を補うことにしました。

皮膚の萎縮鱗屑乾燥紅斑を血虚　血燥と判断してトウキインシを選択しました。

処方はトウキ　ジオウ　シャクヤク　センキュウ　ボウフウ　オウギ　ケイガイ　カンゾウ　シツリツ　カシュウです。

甘草３となるのでカリウムをチェックしなければなりません。

四物湯の加法ですから四物湯の体を温める効果と甘草の抗炎症効果が合わさってきいてくれるといいなと思います。

皆さんは虚弱なお年寄りさんが体をかゆがったときどんな提案をされますか。よかったら教えてください。

次男パンダ🐼はかなりの学習障害

母親クマ🐻との関係性はよくないです

５９歳　家庭の事情

パンダは１５歳になったことから気持ちの言語化ができるようになり，体も大きくなったので母親クマ🐻との関係性は少し安定してきました

「お互いにかかわらない」関係性です

パンダはパンダなりに

◎いわゆる「勉強」ができないこと

◎高校卒業資格がないとその後，苦労するであろうこと

◎当分は，くま🐻と一緒に生活することは難しいと思っていること

・・・などを話してくれます

寮のある実業高校に入学することとがパンダの目標です

高校入学にには入学試験があります

さて，この土日，パンダは何をしていたかというと・・・

勉強してませんね・・・

定期テストで目立って点が取れないのは英語

英語点数一桁

問題読み上げと解答のタブレット出力を配慮していただいていますが・・・

学習障害の英語学習について桜美林大学からの2021年修士論文では

１．音韻処理能力を高める指導

２．多感覚を活用する指導

３．強い能力を生かす指導

４．困難に対する支援

これらが学習障害者の英語学習に対する指導方法であり，用いる教材の原理・特徴であると結論づけていました

学習障害者の英語学習における困難の原因は次のことが定説です

〇文字と音を結びつける「デコーディング能力」が低い

〇「音韻認識」が劣る

〇「視覚認知の処理」が未発達

このような困難さにアプローチすることが学習障害者英語学習の要点とされてきました

フォニックスを使う指導法や触覚をふくめての多感覚教材が市場投入されています

受験約半年前，cocoatoochaはパンダに対してこんな気持ちをもっています

「高校入試をうける気持ちになったことが大成長だよ」と

英語に興味を持つ気持ち　これを３０歳になっても４０歳になっても持ち続けてほしいのです

親から離れたい気持ちで高校入試に挑むにしても，高校入試に苦手な英語がありながら，それに挑戦する気持ちがあり，英語の勉強をする気持ちがあることをうれしく思います

６１歳の父親が　癇癪　アスペルガー　HSP(C) 感情について考えてみた

気持ちよく　明るく　勉強に向かう気持ちを持ち続けて欲しいと思っています

そのためにも，母親🐻との関係性で次男パンダ🐼の心がつぶされるないようにしたい

５９歳　家庭の事情

そんな気持ちで🐼を見守っています

フォニックスや点字単語帳は魅力的だけども

現時点では🐼が必要と声を挙げる迄は🐼の勉強をする気持ちを育てることを第一に様子を見たいと思っています

🐼の英語のノート

苦手な単語をノートにかいていますが筆圧は弱いし続かないようです

peopleを憶えるのにエネルギーをつかっているみたです

でも・・・取り組んでいる姿を応援していきたいと思っています

子供に勉強法や教材を与えたくて・・・でも子供はおそらく勉強しないだろうから・・・とじれったい思いをしているご父兄はおられますか

具体的な状況を教えてもらえたらうれしいです

何してんだよー　勉強しろよ　俺！！！

中間テスト期間にはいったパンダ

パンダはcocoatoochaの次男

読み書き障害があります

人に命令されるのは大嫌い

中学３年生になりました

幼稚園と小学校でいじめにあい適応障害を発症

Highly Sensitive Person (HSP)でもあります

15歳になりました

現在も通院中です

適応障害はよくなったみたい

HSCはイヤーマフなしでイオンでたむろするくらいに回復（とんがったところがなくなった？牙がぬかれた？）

識字　書字　計算障害はあいかわらず深刻

いよかん（伊予柑）　と　ようかん（羊羹）のよみわけできない

デザートが羊羹と思っていたら伊予柑が出てきてがっかり

でも，タブレットをはじめとするいわゆるIT機器をつかって勇敢に課題に挑戦する姿が時に見えるようなりました

学習障害をはじめとする発達障害の身内を持っておられ方のなかで，ゆっくりだけど頑張っているすがたを見てうれしく思われる方はコメントくださいね